ACCIDENTES DE TRÁFICO (I)

En este curso te explicaremos cómo actuar ante determinadas situaciones donde la vida de una persona esté en peligro, comenzaremos por los accidentes de tráfico.
1. Proteger el lugar del accidente: es esencial, en primer lugar, hacer seguro el lugar del accidente, tanto para los accidentados como para las personas que van a socorrerlos. Veamos algunas instrucciones:
-Estacionaremos el vehículo fuera de la calzada en un lugar seguro
-Mantener encendida la señalización de emergencia
-Colocar antes y después del accidente, los triángulos de emergencia, aproximadamente a unos 150 metros.
-Desconectar el contacto de los vehículos accidentados y asegurarlos echando el freno de mano.
-Si existe derrame de aceite o gasolina, señalizarlo y pedir a alguien que eche tierra o arena por encima.
-No fumar en las proximidades
-Si es de noche, iluminar la zona con la linterna del vehículo o con los faros y pedir a otros conductores que hagan lo mismo.
-En caso de niebla extremar las medidas de señalización e iluminación del accidente.
-Si existe fuego, y no han llegado los bomberos, intentar apagar el incendio con el extintor en polvo de nuestro vehículo.
2. Alertar a los servicios de socorro: dependiendo de la gravedad del accidente deberemos avisar a distintos servicios de socorro: guardia civil, policía, bomberos, ambulancias etc...
Emergencias: 080
Emergencias: 066 C-4
Policía Mpal. 113
Bomberos 116
Cruz Roja 114
Ante una petición de auxilio los datos mínimos que debemos dar son:
-Identificación de la persona que habla
-Número de teléfono desde el que se hace la petición, para que efectúen la comprobación y nos comuniquen cualquier eventualidad que pueda ocurrir.
-Lugar del accidente, carretera y punto kilométrico. Es útil dar algún tipo de referencia de la zona y si existe algún riesgo específico.
-Número de víctimas y sus lesiones. Si existe algún atrapado es importante decirlo para que acudan los bomberos.
-Tipo de accidente y vehículos implicados.
-Riesgos climáticos de la zona (lluvia, niebla, nieve etc...)
-Peligros en la zona de intervención: incendio, derrame de gasolina o de productos inflamables, inestabilidad del vehículo etc...

ACCIDENTES DE TRÁFICO (II)
Continuamos hablando sobre lo qué hay que hacer cuando somos testigos de un accidente de tráfico.
3. Socorrer a los heridos: hay que hacer un recuento de víctimas, teniendo en cuenta que han podido salir despedidos o pueden estar atrapados en algún lugar no visible. Se debe preguntar a los ocupantes cuantos viajaban en el coche, revisar los maleteros y los alrededores.
-No hay que atender primero a la persona que más grite o que tenga peor aspecto.
-Hay que observar si el herido está consciente, si respira y tiene pulso. Hay que mirar también si sangra por alguna herida.
-Si la víctima está inconsciente, pero respira y tiene pulso, habrá que colocarlo en posición lateral de seguridad y vigilar su respiración.
-Si no respira y tiene pulso, se deberá mirar si tiene algún cuerpo extraño en la boca o si la lengua le tapa la garganta. Si es así retirarlo y practicarle la respiración boca a boca.
-Si no respira y no tiene pulso, hay que iniciar la reanimación cardiopulmonar básica.
-Si el herido presenta una hemorragia hay que presionar directamente sobre el punto sangrante durante al menos 10 minutos. Si se empapa el paño no se debe levantar sino colocar otro encima.
-No se moverá a los accidentados a menos que corra peligro su vida por causa de incendio o explosión del vehículo. Si la persona no respira y no tiene pulso se le debe movilizar, lo menos traumáticamente posible, para iniciar las maniobras de resucitación.
Medidas preventivas generales.-
Conductor:
- No consumir bebidas alcohólicas ni drogas. El límite de alcoholemia es de 0,5 gr./l. para conductores normales y 0,3 gr./l. para conductores profesionales y con menos de un año de carnet.
- No es conveniente conducir más de 2-3 horas seguidas y es bueno hacer paradas cada 300 km para reducir la fatiga muscular y la tensión al conducir.
- Hay que mantener la distancia de seguridad con el coche de delante y en caso de lluvia está distancia debe ser el doble.
- No olvide ponerse el cinturón de seguridad, para dar ejemplo a los niños.
Vehículo:
- Antes de emprender un viaje el vehículo debe ser revisado y comprobado.
- Hay que sujetar y colocar todo el equipaje de manera que no constituya un riesgo de caída ni moleste a la visibilidad del conductor.
v Si viaja con animales hay que llevarlos en compartimentos separados.
Ocupantes:
- No lleve en brazos a un niño dentro del coche en cualquier trayecto. Los niños deben viajar siempre en los asientos posteriores y sujetos en las sillas homologadas.
- Las sillas homologadas deben ser adecuados al peso y al tamaño del niño
- Todos los ocupantes deben usar cinturón de seguridad.

AHOGAMIENTO

Puede definirse como la muerte por asfixia tras el paso de líquidos a la vía aérea. Inicialmente, tras la inmersión total en el agua, la víctima inhibe su respiración y se agita violentamente. La agitación va desapareciendo cuando grandes cantidades de líquidos son tragadas y aspiradas. Los vómitos suelen estar asociados frecuentemente. Después desaparecen todos los reflejos de la vía aérea y el agua penetra pasivamente en los pulmones. Al final aparece una parada cardiorrespiratoria.
En todos los ahogados, se produce algo de hipotermia. Esta hipotermia prolonga la resistencia cerebral a la falta de oxígeno, por lo que siempre se deben iniciar las maniobras de reanimación en todos los casos de ahogamiento, aunque haya estado sumergido mucho tiempo.
Síntomas.-
-Pérdida de conocimiento
-Ausencia de movimientos respiratorios
-Ausencia de pulso
-Dilatación de las pupilas
¿Qué debo hacer?-
- Lo más importante es sacar a la víctima del agua, si está lejos procure acercarse lo más rápidamente que pueda, llevando algo para que pueda agarrarse.
- Si las aguas son poco profundas efectúe alguna respiración boca a boca durante el traslado hasta la orilla.
- Hay que tratar a la víctima como si existiera una lesión cervical.
- Es importante limpiar la vía aérea antes de proceder a la ventilación boca a boca.
- Si la víctima no respira y no tienen pulso se debe efectuar la reanimación cardiopulmonar básica hasta que llegue ayuda médica.
- Si la persona comienza a respirar espontáneamente se le debe colocar en posición lateral de seguridad.
Medidas preventivas generales.-
-Protección con cierre vallado a las piscinas, pozos, estanques etc...
-Vigilar a los niños que estén cerca de los lugares con agua.
-Nunca dejar a los niños solos en el baño.
-Enseñar a los niños natación precozmente.

AMPUTACIONES

Qué debemos hacer ante una situación donde se haya producido una amputación.
- Eleve la parte lesionada por encima del corazón.
- Presione la herida con fuerza durante 5-10 minutos para que cese la hemorragia.
- Si no se controla la hemorragia se puede intentar comprimir los puntos arteriales: se palpa el pulso en la zona afectada y ahí se hace presión intensa con los dedos o con el puño.
- Si el sangrado no cesa entonces no quedará más remedio que aplicar un torniquete. Para realizarlo, sigue estos pasos.
a) La venda no debe tener menos de 5 cm. de ancho.
b) Coloque la venda por encima de la arteria que debe ser comprimida. Si hay alguna articulación en el trayecto, sitúe el torniquete por encima de ella.
c) De dos vueltas a la venda, procurando que quede tensa.
d) Coloque un palo sobre la venda y sujételo haciendo un nudo. Vaya dando vueltas hasta que cese la hemorragia
e) El torniquete debe ser aflojado cada 15-20 minutos hasta llegar a un centro médico.
- Envuelva la parte amputada en apósitos fríos y hielo. Colóquela dentro de una bolsa de plástico y envíela junto con la víctima al hospital, en ocasiones, gracias a la microcirugía, se puede reimplantar el miembro amputado.
- Vigile constantemente, durante el traslado, la aparición de signos de shock o de hemorragias.
- Si la hemorragia dura más de 30 minutos acuda al centro médico más cercano.

ATRAGANTAMIENTO Y ASFIXIA

La obstrucción de la vía respiratoria por un cuerpo extraño, ya sea comida o no, puede causar asfixia, comprometiendo la vida.
Síntomas.-
-Obstrucción parcial: dolor de garganta y tos, ruidos al respirar y dificultad para hablar.
-Obstrucción total: imposibilidad para respirar, palidez en un principio y coloración azulada de la piel después, agitación y pérdida de conciencia.
¿Qué debo hacer?-
- Si la víctima es un niño menor de 1 año: coloqué al bebé estirado sobre su antebrazo, con la cara hacia abajo y la cabeza más baja que el tronco. Apoye la cabeza y los hombros del bebé en su mano o sujete la cabeza elevando la mandíbula hacia arriba y hacia abajo. Con la otra mano libre, efectúe una serie de cuatro o cinco palmadas fuertes en la espalda (entre los omóplatos). Si no ha resultado eficaz, dé la vuelta al bebé y sujételo cara arriba. Siempre hay que procurar que la cabeza quede más abajo que el tronco y girada hacia un lado. Coloque dos dedos sobre el esternón y efectúe cuatro o cinco compresiones torácicas. Examine la boca y retire el objeto si lo ve. Si es ineficaz vuelva a repetir esta maniobra.
- Si la víctima es un niño mayor de 1año o un adulto se realizará la MANIOBRA DE HEIMLICH.
Si la persona está CONSCIENTE, de pie o sentada: se colocará detrás de la víctima, rodeando el tórax de la víctima por debajo de los brazos. Colocará su puño justo debajo del esternón y realice cinco compresiones fuertes hacia arriba y atrás. Esta maniobra se repetirá hasta que se consiga extraer el cuerpo extraño o la víctima quede inconsciente.
Si la persona está INCONSCIENTE, se colocará a la victima boca arriba. El reanimador se colocará a horcajadas sobre las piernas del paciente y colocará el talón de una mano y la otra mano sobre esta, justo debajo del esternón. Se presiona hacia arriba con toda la fuerza del cuerpo. Después se debe intentar otros cinco golpes entre los omoplatos, colocando a la víctima boca abajo y la cabeza ladeada.
En todos los casos las maniobras pueden repetirse varias veces seguidas, acompañándose de la búsqueda y retirada de objetos de la boca.
Si después de varios intentos la víctima continuara inconsciente o va adquiriendo una coloración azulada se debe intentar varias ventilaciones boca a boca, para intentar una ventilación parcial.
Medidas preventivas generales.-
-Evitar que los niños pequeños jueguen con objetos pequeños que puedan desmontarse en piezas pequeñas o puedan tragarse fácilmente.
-Evitar que los niños jueguen con bolsas de plástico.
-No utilizar cunas con barrotes demasiado distanciados, que puedan meter la cabeza.
-Utilice ropa de cama que imposibilite el estrangulamiento.
-No poner a los niños prendas ni joyas alrededor del cuello.
-No dormir en la misma cama adultos y lactantes.
-No deje al alcance de los niños corbatas, cuerdas, cinturones etc... con los que se puedan enredar.
-Mantenga los cordones de las cortinas recogidos.
-No ponga almohadas en la cuna ya que hay peligro de sofocación.
-Nunca deje sólo al niño tomando un biberón.
-Utilice mejor chupetes sin cordón. Si lo tiene que el cordón sea corto y asegurado con imperdible.
-Mastique despacio la comida.

BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS

El botiquín es un recurso básico para las personas que atienden, en un primer momento, a una víctima de una enfermedad o accidente. Debe existir un botiquín en cada hogar y en todo sitio en donde haya concentración de gente.
Para evitar que se alteren los medicamentos, se debe procurar que los envases estén bien cerrados y guardados en sitio fresco, seco y oscuro. Se deben desechar los medicamentos caducados y los que hayan cambiado de aspecto. Se deben desechar, una vez abiertos, los colirios, soluciones para el lavado de ojos, jarabes para resfriados, pomadas y gotas para la nariz.
El botiquín no ha de tener cerradura y se debe colocar fuera del alcance de los niños.
Es aconsejable que todo esté ordenado y etiquetado y que se incluya en él una lista de los teléfonos de urgencia de la zona.
Contenido.-
-Antisépticos: son sustancias que se utilizan para prevenir la infección, evitando que los gérmenes penetren por la herida.
-Jabón de barra o líquido, para el lavado de manos, heridas y material de curación.
-Suero fisiológico: se utiliza para lavar heridas y quemaduras. También se puede usar como descongestionante nasal y para lavados oculares.
-Alcohol etílico al 96º: se usa para desinfectar el material de cura, termómetros etc. También se usa para desinfectar la piel antes de una inyección. Se desaconseja el uso sobre las heridas ya que irrita mucho los tejidos.
- Clorhexidina: útil en la desinfección de heridas y quemaduras. No debe aplicarse a personas que presentan hipersensibilidad
- Yodopovidona: es el antiséptico más utilizado, se presenta como solución, pomada y jabón. Se usa para la limpieza y desinfección de las heridas.
Puede producir reacción alérgica en aquellas personas con antecedentes de alergia al yodo.
-Material de curación: se usa para controlar hemorragias, limpiar heridas y cubrir heridas o quemaduras.
-Gasas: se presentan en paquetes estériles (5 x 5 cm. ó 10 x 10 cm.). Se utilizan para cubrir las heridas o detener hemorragias.
-Apósitos: almohadillas de gasas que vienen en distintos tamaños, sirven para cubrir la lesión una vez desinfectada. Existen apósitos para los ojos que tienen una forma especial.
-Vendas: debe haber vendas de distintos tamaños. Se usan para vendaje de las extremidades y también para mantener los apósitos sobre las heridas.
-Esparadrápo: útil para fijar las vendas y los apósitos. Existen esparadrapos hipoalérgicos para las personas sensibles.
-FÁRMACOS (previa consulta al médico)
-Analgésicos-Antitérmicos: sirven para controlar el dolor y bajar la fiebre. Los más usados son la aspirina y el paracetamol.
-Antiinflamatorios tópicos: se usan para contusiones deportivas y caídas.
-Crema para quemaduras: se usa en las quemaduras de primer grado
-Crema para picaduras: para calmar los síntomas de la picadura. Si una persona es alérgica deberá acudir al centro médico más cercano.
-Sobres de suero oral: útil los casos de diarreas intensas, para evitar las posibles complicaciones. También son útiles en los caos de quemaduras graves o hemorragias o ante cualquier situación con riesgo de deshidratación
-Elementos adicionales: guantes desechables, pinzas, tijeras, termómetro, jeringas y agujas desechables, tiritas.

MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES PARA CAIDAS

El riesgo de sufrir una caída aumenta y se relaciona directamente con el número de factores de riesgo. Estos factores de riesgo pueden ser intrínsecos, por las características de cada persona, por ejemplo en ancianos o extrínsecos, que son los derivados de la propia actividad o entorno.
-Instale cierres de seguridad en ventanas y balcones
-No deje a los niños pequeños, al ir a cambiarlos, solos encima de la cama, sofá o mesa. Si suena el teléfono o va a abrir la puerta, llévelos consigo.
-Tenga siempre la barandilla de la cuna siempre subida
-Ponga barandillas en las literas altas
-No coloque en el balcón sillas, taburetes o macetas en las que el niño se pueda encaramar.
-Utilice escaleras de mano de tijera. No suba hasta que estén totalmente abiertas.
-Evite utilizar sillas o muebles para alcanzar objetos altos.
-No deje que el niño baje sólo las escaleras hasta que no tenga seguridad
-No deje juguetes en las escaleras o cerca de ellas.
-No ponga alfombras en los rellanos o al pie de las escaleras.
-Evite tener superficies resbaladizas, si encera el suelo uso productos no deslizantes
-Utilice alfombras o pegatinas antideslizantes en la bañera.
-Los barrotes en las terrazas deben estar a una distancia que impida el paso de la cabeza del niño.

CUERPOS EXTRAÑOS EN OJOS

Los cuerpos extraños pueden adherirse a la superficie del globo ocular (córnea) o bien al párpado superior causando molestias al parpadear. Pueden causar heridas en la córnea e incluso introducirse dentro de el ojo.
Causas: lentes de contacto, partículas metálicas o de madera, pestañas, arena, piedra, carbón, plásticos, fibras de ropa etc...
Síntomas: ojo rojo, molestias a la luz, sensación de ardor, dolor, lagrimeo intenso, dificultad para mantener el ojo abierto etc...
¿Qué debo hacer?:
-Lávese las manos con agua y jabón
-Siente a la persona de cara a la luz, inclinando la cabeza hacia atrás.
-Colóquese de lado del ojo afectado o detrás de la persona.
-Separe con suavidad los párpados y pídale que mueva el ojo hacia arriba y abajo y hacia los lados para intentar localizar el cuerpo extraño.
-Si ha localizado el cuerpo extraño intente extraerlo realizando un lavado ocular, para ello incline la cabeza de la persona hacia un lado y derrame agua o suero fisiológico, con una jeringa o una jarra, desde el ángulo interno del ojo hacia fuera para que lo arrastre. Si esto no resulta intente extraerlo con la punta un pañuelo humedecido o con un algodón húmedo.
-Si el cuerpo extraño está localizado en el párpado deberá darle la vuelta a éste e intentar extraerlo.
-Si aún así no ha conseguido extraerlo, tape el ojo con un apósito y acuda al centro médico más cercano.
2 Cuerpos extraños en oído: los cuerpos extraños en oído suelen ser bastante frecuentes en niños
Causas: insectos vivos, todo tipo de objetos pequeños
Síntomas: cuando la causa es un insecto la persona notará el movimiento de éste en el oído, el zumbido, disminución de la audición y dolor. Si la causa es un objeto pequeño y no cierra el conducto auditivo los síntomas pueden ser escasos, alguna molestia, ligera disminución de la audición etc...
¿Qué debo hacer?: si se trata de un insecto:
-Lávese las manos con agua y jabón.
-Siente a la persona e incline la cabeza hacia el lado contrario del oído afectado.
-Aplique 3 ó 4 gotas de aceite templado
-Espere 1 ó 2 minutos hasta que el insecto haya muerto y entonces incline la cabeza hacia el lado afectado para que el aceite drene espontáneamente y arrastre al insecto.
-Si aún así el insecto no sale, acuda al centro médico más cercano.
-Si se trata de un objeto:
-Siente a la persona y colóquele la cabeza inclinada hacia el lado del oído afectado para intentar facilitar la salida del cuerpo extraño
-Si esta maniobra no da resultado NO introduzca pinzas u otros elementos para extraer el objeto. Acuda al centro médico más cercano.

CUERPOS EXTRAÑOS EN LA NARIZ

Los cuerpos extraños en nariz cuando son objetos pequeños y en un solo lado de la nariz pueden pasar muchas veces inadvertidos y no provocar compromiso en la respiración. Suelen ser mucho más frecuentes en niños.
Causas: migas de pan, huesos de frutas, canicas, bolas pequeñas, botones etc...
Síntomas: dificultad para respirar, dolor e inflamación de la mucosa nasal y en ocasiones secreción mucosa purulenta y maloliente.
¿Qué debo hacer?:
En primer lugar se debe preguntar al niño cual es el objeto que se ha introducido, si se trata de una semilla es necesario acudir a centro médico ya que con la secreción nasal aumentará de tamaño y será muy difícil su extracción.
Si se trata de algún objeto pequeño se puede intentar taponar con los dedos la fosa nasal libre y decirle al niño que se suene, esto hará que la corriente de aire empuje al objeto.
Si esta maniobra no funciona acuda al centro médico más cercano.
Cuerpos extraños en piel.- Las astillas de madera o metal que se incrustan suelen ser los objetos más habituales. Si son muy grandes o no sobresales se debe llevar a un centro médico para su extracción.
¿Qué debo hacer?
-Lávese las manos con agua y jabón
-Esterilice el extreme de unas pinzas con una llama.
-Lave la zona afectada con agua y jabón o desinféctela con yodo.
-Atrape la astilla lo más cerca da la piel y extráigala hacia fuera en el mismo ángulo en que se produjo. Presione la zona para que sangre un poco.
-Desinfecte de nuevo la zona y cúbrala con un apósito.
-Consulte a su médico la necesidad de prevención antitetánica.
-Si la astilla no sale con facilidad o se rompe acuda al centro médico más cercano.

ELECTROCUTACIÓN

Los factores que intervienen en los accidentes eléctricos se pueden clasificar en factores técnicos: intensidad de la corriente, tiempo de exposición, recorrido de la corriente, naturaleza de la corriente, y humanos, que son las características propias de cada paciente.
Los síntomas más frecuentes que provoca la electrocución son los siguientes:
- A nivel local: quemaduras, destrucción muscular, trombosis vascular, gangrena...
- A nivel general: parada cardiaca, asfixia, quemaduras internas, contracciones musculares intensas, afectación neurológica y renal.
-No toque a la persona mientras esté en contacto con la corriente eléctrica.
-Interrumpa la corriente desconectando el fusible.
-No toque la piel de la persona, permanezca sobre algún material seco y aislante (alfombra, periódicos, madera etc...) y con un palo o una silla empuje a la persona lejos de la fuente de electricidad.
-Envuelva los pies de la persona con una toalla seca o una sábana.
-Si la persona respira, colóquelo en posición lateral de seguridad.
-Si no respira o no tiene pulso, inicie las maniobras de reanimación básica.
Medidas preventivas generales.- No use ni toque aparatos eléctricos estando descalzo, aún cuando el suelo esté seco.
-No tener estufas, radios, tomas de corriente al alcance de la mano en el cuarto de baño y a menos de 1 metro del borde de la bañera.
-No cambie fusibles ni desmonte un aparato sin antes haberlo desenchufado.
-Ponga protectores a todos los enchufes de la casa si existen niños cerca.
-No conecte aparatos que se hayan mojado
-Ante cualquier reparación en la instalación eléctrica de la casa desconectar el interruptor general situado en el cuadro general de la casa.
-No manipular monitores de ordenador ni televisores ya que en su interior existen tensiones de hasta 20.000 V. que permanecen aún después de apagar el aparato.

LAS HEMORRAGIAS

Se habla de hemorragia cuando se produce una salida de sangre fuera de los vasos sanguíneos, debido a una lesión traumática. Las hemorragias pueden ser externas e internas, si vemos salir la sangre o no. Dependiendo del tipo de vaso sanguíneo afectado puede ser: "venosa" cuando no es copiosa, la sangre es oscura y fluye a poca presión; "capilar" la sangre se limita a rezumar y "arterial" cuando la sangre es de color rojo vivo y brota siguiendo el ritmo de las pulsaciones.
Hemorragia externa.- ¿Qué debo hacer?
- Acostar a la persona afectada. Si es posible, la cabeza de la persona debe estar más abajo que el tronco o las piernas, para aumentar el flujo sanguíneo al cerebro. Si la herida se encuentra en una extremidad y si es posible conviene elevar el sitio de sangrado para disminuir el flujo sanguíneo.
- Limpiar cuidadosamente la herida que sangra.
v Aplicar presión directamente en la herida con un paño limpio.
- Mantener presión hasta que pare el sangrado y cuando éste pare, envolver la herida con un vendaje compresivo.
- Si el sangrado no para con la presión directa se puede intentar la compresión arterial directa en el vaso que irriga la zona lesionada: en primer lugar debe localizarse por palpación el pulso de la arteria correspondiente y después ejercer una compresión firme y constante con los dedos o con el puño.
- Si el sangrado continúa o vuelve a aparecer es necesario acudir a un centro médico inmediatamente.
- Si la hemorragia se debe a amputación o trituración de la extremidad se deberá colocar un torniquete que cada 20 minutos se deberá aflojar. Vigile el torniquete constantemente hasta que se llegue al hospital.
- Si la víctima está consciente se le puede dar a beber líquidos
Hemorragia interna.-
Signos: sangrado de los oídos, nariz, recto, vagina, vómitos o esputos con sangre; contusión del cuello, tórax o abdomen. Heridas que han penetrado en el cráneo, tórax o abdomen. Dolor abdominal intenso.
Síntomas: piel fría, pálida y sudorosa, respiración rápida y superficial, pulso rápido y débil y sensación de intranquilidad. Se puede llegar hasta la pérdida de conciencia.
¿Qué debo hacer?
- Acostar a la persona afectada. Elevar las piernas. Comprobar la respiración y el pulso y cubrirlo con un manta.
- No dar al accidentado ninguna clase de líquidos.
- Pedir ayuda urgente para trasladar a la persona a un centro médico.
Hemorragia Nasal (Epistaxis).- Las causas más frecuentes de sangrado nasal son el traumatismo nasal, las rinitis (inflamación de la mucosa nasal), p.ej. la rinitis alérgica etc... Normalmente son fáciles de detener ya que se localizan en la zona anterior de la nariz y no tienen mayor significación clínica. En otras ocasiones si que son debidas a alteraciones de la coagulación o a problemas con la tensión arterial.
¿Qué debo hacer?
- Siente a la persona con la cabeza inclinada hacia delante sobre un recipiente. Es necesario que el paciente respire por la boca y evite tragar la sangre.
- Comprima la nariz durante por lo menos 10 minutos. Si la hemorragia no cesa vuelva a comprimir durante otros 10 minutos
- Si no cesa la hemorragia coloque una gasa empapada en agua oxigenada u otra sustancia vasoconstrictora en la fosa nasal que sangra, introduciéndola poco a poco.
- Aplique frío local sobre el lado que sangra, en el cuello o la nuca.
- Si la hemorragia dura más de 30 minutos acuda al centro médico más cercano.

HIPOTERMIA

Es la disminución de la temperatura corporal por debajo de los 35º C, normalmente como consecuencia de la exposición prolongada al frío. Esta situación es reversible y no conlleva consecuencias. Cuando la temperatura corporal desciende de 32-30 º C los mecanismos de adaptación del cuerpo pierden eficacia y dejan de funcionar.
Síntomas.-
-Sensación de frío.
-Piel seca y muy pálida.
-Escalofríos
-Falta de coordinación de movimientos y del lenguaje
-Respiración lenta y superficial. Pulso débil y lento.
-Somnolencia y disminución progresiva del estado de consciencia.
¿Qué debo hacer?
- Traslade a la persona a un lugar caliente.
- Quítele las ropas mojadas y hay que efectuar un recalentamiento progresivo, si se le da un baño de agua que sea tibia (no caliente).
- Envuélvalo con mantas o abrigos, póngale un gorro en la cabeza y guantes en las manos. Otra forma de darle calor es con su propio cuerpo, acostándose al lado de él.
- Adminístrele alguna bebida caliente (no dar alcohol) y si se puede algún alimento energético (chocolate etc...).
- Acuda, en cuanto sea posible, a un centro médico.
- Si la persona está inconsciente, inicie la secuencia de reanimación cardiopulmonar.

INSOLACIÓN Y GOLPE DE CALOR

Se trata de un cuadro clínico que aparece cuando la persona ha estado expuesta al sol un tiempo prolongado y muy frecuentemente cuando ha estado haciendo ejercicio al sol.
Síntomas.-
-Cara congestionada
-Dolor de cabeza
-Sensación de agotamiento
-Sensación de sed
-Calambres musculares intermitentes en extremidades y abdomen.
En la insolación sudoración abundante, en el golpe de calor la sudoración cesa y la piel está seca, caliente y enrojecida.
-Mareos, nauseas y vómitos.
-Pulso fuerte e irregular. Respiración acelerada y ruidosa.
-Temperatura corporal
¿Qué debo hacer?
- Lleve a la persona a un lugar fresco a la sombra y ventilado.
- Aplique compresas frías en nuca, cara y pecho. Nunca sumergir a la persona en agua fría ya que el descenso brusco de la temperatura corporal puede ser perjudicial.
- Déle de beber agua fresca salada (1 litro agua con una cucharadita de sal) a pequeños sorbos.
- Es aconsejable que sea visto por un médico para vigilar su evolución.

INTOXICACIONES

Un tóxico es cualquier sustancia sólida, líquida o gaseosa, que en determinadas concentraciones. Causas:
-Dosis excesivas de medicamentos: 65% benzodiacepinas y en el 29% con antidepresivos tricíclicos.
-Utilización inadecuada de insecticidas, herbicidas, pinturas o productos de limpieza.
-Por inhalación de gases tóxicos
-Consumo de alimentos en mal estado o caducados.
Síntomas:
-Vómitos o diarrea
-Dificultad para respirar
-Disminución del estado de conciencia
-Quemaduras alrededor de la boca, la lengua o la piel.
-Pupilas dilatadas o contraidas
-Alteraciones visuales.
¿Qué debo hacer?
- Evitar que continúe la absorción del tóxico: si es por inhalación, retirar de la fuente, ventilar el lugar y administrar oxigeno. Si es por vía cutánea habrá que quitar la ropa y lavar con abundante agua y jabón. Si es ocular: lavado continuo durante 30 minutos con suero fisiológico. Por vía digestiva, en ocasiones será necesario inducir el vómito.
- Lleve el tóxico al hospital para analizar su contenido.
- Si presenta quemaduras en boca, lengua o labios aplíquele abundante agua fría.
- Evite provocar el vómito en estos casos: si se observan quemaduras en la zona de la boca, si está inconsciente o ha convulsionado, si ha transcurrido más de dos horas desde la ingestión del tóxico, si ha ingerido ácido sulfúrico, nítrico o sosa cáustica o si las instrucciones del producto lo especifican.
- Si el tóxico está en la piel se debe poner a la víctima debajo del chorro de agua de fría para eliminar el tóxico. Si existen lesiones hay que tratarlas como quemaduras. Proteja sus manos con guantes.
Medidas preventivas generales.-
-No almacenar los medicamentos en lugares al alcance de los niños
-No mezclar medicamentos con el alcohol
-No ingerir medicamentos de frascos sin etiquetas o si ésta no es legible.
-Almacenar los productos en lugares bien ventilados.
-No mezclar los productos de limpieza sin antes consultar la etiqueta, especialmente en el caso de la lejía y amoniaco o con salfumán, se produce un desprendimiento de cloro que es tóxico.
-Etiquetar debidamente todos los productos de limpieza.
-No pulverizar insecticidas y productos de jardinería sobre personas, alimentos o animales domésticos.
-Se deben usar máscaras protectoras siempre que se usen pinturas en aerosol, insecticidas etc...
-Lavarse las manos con jabón abundante después de emplear cualquier producto químico.
-No permanecer en habitaciones que hayan sido barnizadas o pintadas recientemente.
-No permanecer en habitaciones tratadas con insecticidas.
-No mantener el coche en marcha en el interior de garajes pequeños y mal ventilados.
-No usar estufas o braseros en los dormitorios.
-Cerrar la llave de paso del gas al terminar de usarlo y por la noche.
-Si nota olor a gas no accione interruptores eléctricos, no encienda cerillas ni mecheros.
-No consumir alimentos que no estén refrigerados adecuadamente.
-No consumir alimentos enlatados que estén abollados, perforados o caducados.
-Desechar las conservas que al abrirse desprendan productos raros.
Centros de Información Toxicológica

UN PARTO DE URGENCIA

Se define parto a la expulsión de un feto maduro entre las 37 y 42 semanas cumplidas, desde el interior de la cavidad uterina hacia el exterior. Esto es lo que se entiende por parto a término. Aquellos partos que se producen antes de las 37 semanas se consideran partos pretérmino y aquellos otros producidos tras las 42 semanas se denominan partos postérmino.
Contracciones: al principio débil y espaciadas, más tarde fuertes, dolorosas y frecuentes.
-Rotura de la "bolsa de aguas"
-Sensación de descenso de la cabeza del niño
-Eliminación del tapón mucoso
¿Qué debo hacer?
1º Durante las contracciones
- Tranquilizar a la parturienta.
- Instalarla en un lugar cómodo y limpio. Colocarla en una cama o en el suelo recubierto de sabanas y mantas.
- Hay que colocarla acostada boca arriba, rodillas flexionadas, muslos separados y colocar debajo de los glúteos una sabana o una toalla.
2º Durante la salida del niño
- Cuando aparece la cabeza se colocará una mano sobre la cara del niño, elevando un poco la barbilla del niño. La posición más frecuente del niño suele ser mirando hacia abajo.
- Cuando ya está toda la cabeza fuera es el momento de palpar el cuello y ver si tiene el cordón anudado, si está muy tenso lo cortaremos y si no está muy tenso intentaremos pasarlo por encima de la cabeza del niño.
- Después sacaremos primero el hombro de arriba y después el hombro de abajo.
- El niño sale sin ninguna ayuda después de liberar ambos hombros.
3º Después de la salida del niño
- Para mantener al niño caliente lo colocaremos sobre el cuerpo de la madre, tapándolo sobre él.
- Si la boca está obstruida, limpiarla con un dedo recubierto con un trozo de tela limpia.
- Si no respira, limpiar la boca y practicar la ventilación artificial boca-nariz y masaje cardiaco si fuera necesario.
- Cordón umbilical: pinzarlo en dos zonas y cortarlo. Nunca tirar del cordón para no producir desgarros ni desprendimiento de la placenta.
- La placenta se expulsa espontáneamente aproximadamente a los 30 minutos del parto. Si no es así, no se debe realizar ninguna acción sino dejar que llegue al hospital y que se encargue el ginecólogo. Si la expulsa se debe observar si está entera y se debe guardar y llevar al hospital para ser revisada.
- Una vez que la expulse realizaremos masaje uterino para favorecer la contracción del útero y deje de sangrar.
- Es importante valorar la cantidad de sangre que la madre ha perdido y si se ha producido algún desgarro durante el parto. Son datos que deben darse al llegar al hospital.

PICADURAS Y MORDEDURAS (I)

PICADURAS Y MORDEDURAS (I)
Veamos los diferentes insectos que pueden picarnos.
Arácnidos.-
Arañas: su picadura provoca una reacción inflamatoria intensa con dolor y edema local, puede dar manifestaciones más graves como bradicardia, sudoración, contracturas musculares, hipertensión arterial y convulsiones. Se debe desinfectar la zona de la picadura, colocar compresas frías, elevar el miembro afectado y acudir al centro médico más cercano. Es aconsejable, si es posible, llevar el animal para ver exactamente cual es.
Garrapatas: a los 3-4 días de haberse fijado a la piel de la persona comienza a inflamarse la zona de la picadura con dolor e intenso picor. Pueden causar una enfermedad infecciosa llamada "fiebre botonosa mediterránea". Se debe extirpar con mucho cuidado de no dejarse el aparato bucal de la garrapata, para ello se intenta matar la garrapata con aceite y después con unas pinzas se intenta separar de la piel. Es necesario desinfectar el lugar de la herida, administrar la vacuna antitetánica y en ocasiones tomar antibióticos (tetraciclinas).
Escorpiones: su picadura provoca intenso dolor, inflamación de la zona y edema que desaparece a las 48 horas. No suelen ser graves en el adulto pero sí en niños pequeños. Se debe desinfectar la zona con agua y jabón y se debe aplicar un desinfectante que no coloree la piel. Si la picadura es en una extremidad se colocará un torniquete de la zona afectada, aflojándolo cada 10 minutos. Acuda cuanto antes a un centro médico.
Insectos (abeja, avispa, abejorro, hormiga etc...).-
Generalmente son leves, produciendo inflamación local que se resuelve espontáneamente en horas. Si el paciente es alérgico, son picaduras múltiples o la picadura se localiza en la zona de la boca o la garganta, entonces si pueden ser potencialmente graves y se deberá acudir al centro médico de inmediato. Se debe lavar la zona de la picadura con agua y jabón. Aplicar una compresa encima de la picadura empapada en vinagre, amoniaco rebajado o hielo. Con unas pinzas se debe extraer con cuidado el aguijón y la vesícula venenosa. Las personas que son alérgicas deben llevar una placa identificación y un estuche con un antihistamínico y adrenalina para el caso de un tratamiento de urgencia.

PICADURAS Y MORDEDURAS (II)
Continuamos hablando sobre los diferentes tipos de picaduras.
Serpientes: las mordeduras de serpientes en estas zonas no suelen ser venenosas, a menos que se trate de una víbora.
En primer lugar hay que mantener la calma e interrogar a la víctima y la inspección cuidadosa de la zona lesionada, se observarán dos pequeñas heridas lineales, separadas entre sí por 1 cm. Se debe desinfectar la piel , aplicación de frío local y mantener a la persona en reposo hasta que llegue ayuda médica.
Si el centro médico está muy lejos, sólo en ese caso, se deberá colocar un torniquete, hacer una incisión en la herida y succionar, con una jeringa, durante 20 a 30 minutos. Lavar de nuevo la herida con agua y jabón y aplicar compresas frías. Si han pasado 5 minutos desde la mordedura ésta medida es ineficaz.
Se deberá acudir a un centro médico lo más pronto posible para observación de la persona durante 12-14 horas, realizar profilaxis antitetánica y en algunos casos administrar sueros antiviperinos.
Animales domésticos: el tratamiento de la herida consiste en le cepillado con agua y jabón. Si existe hemorragia comprimir la herida hasta que cese de sangrar. Cubrir la herida con un apósito estéril y acudir a centro médico de inmediato para profilaxis antitetánica y vacunación antirrábica (en caso necesario). Si se sospecha que el animal está afectado por la rabia es conveniente capturarlo y llevarlo al veterinario.
Animales marinos: las picaduras son generalmente muy dolorosas y pueden acarrear reacciones generales en algunos casos. Los síntomas son dolor intenso, inflamación y picor.
Se debe, en la medida de lo posible identifica al ejemplar que haya producido la lesión. Se mantendrá al afectado en reposo. Se debe lavar la herida con agua de mar, nunca con agua dulce y se intentará retirar la espina o restos de medusa (protegiéndose las manos con guantes). Si hay ocasión es conveniente lavar la zona con vinagre o amoniaco rebajado con agua. Si fuera posible, aplicar frío, no directamente, durante al menos 15 minutos. Se podrá repetir la misma operación si no cediese el dolor, otros 15 minutos.

POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD

La posición lateral de seguridad o de recuperación se usa en caso de que el paciente se halle inconsciente con presencia de respiración y pulso.
Esta posición previene el atragantamiento y la aspiración de vómitos.
1. Colocamos a la persona tumbada boca arriba

2. Flexione el brazo del lado interno para formar un ángulo recto con su cuerpo
3. Con la pierna del lado interno recta, flexionamos la pierna del lado externo, hasta formar un ángulo con el cuerpo.
4. Giramos el cuerpo hasta que quede de lado.
5. Coloque el dorso de la mano del lado externo, bajo la mejilla

QUEMADURAS

Son lesiones que aparecen en la piel debidas a alteraciones causadas por agentes físicos, químicos, eléctricos e incluso biológicos.
Son accidentes muy frecuentes que afectan en el 70% de los casos a niños menores de 4 años. Se pueden clasificar en tres tipos, según su profundidad:
- Primer grado: son superficiales, presentan enrojecimiento de la piel y mucho dolor.
- Segundo grado: son algo más profundas, presentando enrojecimiento y ampollas en la piel. También son dolorosas a la presión.
- Tercer grado: destruye todas las capas que forman la piel. De aspecto pálido y no son dolorosas.
¿Qué debo hacer?
En todos los casos acuérdese de retirar enseguida todos los objetos en contacto directo con la piel como anillos, relojes, pulseras etc...
- Primer grado: refrescar inmediatamente la quemadura con agua fría durante 10 minutos como mínimo y después cubrir con compresas frías. Después secar y cubrir con un apósito seco. Se procurará inmovilizar la zona afectada. Se deben beber abundantes líquidos.
- Segundo grado: se ha de lavar inmediatamente con agua fría durante 5-10 minutos, si la ampolla está intacta no se debe romper, se desinfectará con un antiséptico y se pondrá un poco de pomada para quemaduras, después se colocará un apósito limpio y seco. Si la ampolla está rota se tratará como una herida: lávese las manos con agua y jabón, desinfecte la zona con un antiséptico y con unas pinzas y unas tijeras estériles vaya recortando la piel muerta alrededor de la herida. Desinfecte nuevamente y cubra con un apósito estéril.
Si la persona tiene dolor se le puede dar un analgésico suave.
- Tercer grado: No retire los restos de ropa, no se deben romper las ampollas que aparezcan. Lo más adecuado es lavar la zona con abundante agua fría durante 5-10 minutos y después envolver la zona o a la persona, si las quemaduras son muy extensas, con una sábana humedecida con agua o suero. Acudir inmediatamente a un centro hospitalario. Durante el traslado vigile constantemente el nivel de conciencia, la respiración y el pulso de la persona afectada.
Medidas preventivas generales.-
-Manipule con cuidado cualquier producto químico.
-Manipule con cuidado cohetes, petardos etc... y no los deje al alcance de los niños.
-No permita que los niños jueguen con cerillas, mecheros etc...
-Mantenga alejados a los niños de la zona de la cocina y de la plancha
-Los mangos de sartenes y cazos no deben sobresalir del mueble de cocina.
-Evite las salpicaduras cuando cocine usando tapaderas.
-Use guantes o manoplas cuando revuelva líquidos calientes o manipule dentro de un horno encendido.
-Manipule con cuidado las baterías de los coches ya que contienen ácido sulfúrico.
-Coloque protecciones alrededor de aquellos objetos que sean fuente de calor.

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR - PERMEABILIDAD DE LA VÍA AÉREA

La reanimación cardiopulmonar es el conjunto de maniobras que se realizan para asegurar el aporte de sangre oxigenada al cerebro. Es fundamental que se realice de una manera rápida, exacta y eficaz.
A: Permeabilidad de la vía aérea
B: Control de la respiración
C: Control de la circulación
En primer lugar hay que hacer un diagnóstico del nivel de conciencia de la persona, para eso se le estimula preguntándole si se encuentra bien y se le mueve por los hombros para ver si reacciona.
Si la persona está inconsciente se deberá activar el Sistema de Emergencia, para ello se solicitará que una persona pida ayuda, mientras nosotros nos quedamos atendiendo a la víctima.
Permeabilidad de la vía aérea.- Para observar si una persona respira:
MIRO ESCUCHO SIENTO
la expansión del tórax ruidos respiratorios aire en mis mejillas
- Si respira se le colocará en posición lateral de seguridad.
- Si no respira, entonces:
Colocación de la cabeza: si la persona está inconsciente es probable que la lengua obstruya la vía aérea, impidiendo el paso de aire. Para ello realizaremos estas maniobras:
Hiperextensión frente-nuca o frente-mentón: se colocará una mano sobre la frente de la víctima y la otra en la nuca o en el mentón, después se empuja, con la mano de la frente, hacia atrás.
Triple maniobra: en el caso de que se sospeche lesión cervical: se agarran los ángulos de la mandíbula y se elevan con ambas manos hacia delante, teniendo cuidado de no mover la cabeza ni el cuello.

Limpieza de la vía aérea: La limpieza se llevará a cabo con un "barrido digital", para ello colocaremos el dedo índice en forma de gancho y desde de la garganta hacia la lengua realizaremos una limpieza de la vía. Se deben retirar la dentadura postiza si existiera, chicles, caramelos. Si existieran secreciones o vómitos se limpiaran con un pañuelo.
- Se realizan dos respiraciones boca-boca
- Si tras realizar estas maniobras no existe permeabilidad de la vía aérea se ha de sospechar la existencia de algún cuerpo extraño en la garganta, para sacarlo realizaremos la maniobra de Heimlich.

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR - CONTROL DE LA RESPIRACIÓN

La ventilación tiene como objeto el hacer llegar oxígeno hasta los pulmones, para ello realizaremos la respiración boca-boca ó boca-nariz:
Se deberá hiperextender el cuello, para ello se puede colocar debajo del cuello una chaqueta o una toalla.
El auxiliador se coloca a la derecha de la víctima, tapa la nariz con el pulgar y el índice de su mano izquierda y con la mano derecha se sujeta la mandíbula, abriendo la boca.
El auxiliador inspirará profundamente, sellará con su boca la boca del accidentado, observará que el tórax de la persona se eleva y después se retira para permitir el vaciamiento pasivo de los pulmones.
Se realizarán dos ventilaciones.
Después de realizar dos ventilaciones, es el momento de controlar el pulso.
Control de la circulación.- Hay que comprobar si existe pulso central:
Para palpar la arteria carótida, la localizaremos entre la traquea (nuez) y el músculo esternocleidomastoideo.
Si no tiene pulso se debe empezar con las compresiones torácicas.
Compresiones torácicas: el paciente debe estar boca arriba y sobre una superficie dura. Se palpan las costillas hasta localizar la punta del esternón. Se colocan dos dedos de la mano derecha y a continuación el talón de la mano izquierda. Entonces situamos la mano derecha sobre la izquierda, agarrando los dedos.
Los brazos deben estar rectos, no hay que doblar los codos, de modo que la compresión del tórax sea perpendicular al esternón y la fuerza se haga con el cuerpo. Las manos no deben separarse del tronco y no ser cambiadas de posición.

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR - LOS REANIMADORES

Veamos qué debemos hacer en un caso de reanimación cardiopulmonar.
-Se realizan 30 compresiones torácicas /2 ventilaciones boca a boca
-Se deben realizar 5 ciclos completos en cada minuto.
-Al minuto se debe comprobar si se recupera el pulso. Si no se recupera hay que seguir con la reanimación y comprobar si tiene pulso cada minuto.
Cuando la muerte sea evidente: p.ej. salida de masa encefálica por fractura cerebral, rigidez, livideces etc...
Evolución Terminal de una enfermedad incurable del paciente.
Cuando se sepa que han pasado más de 10 minutos de parada cardiorrespiratoria, a excepción de ahogamiento, hipotermia, intoxicación barbitúrico y niños.
Si no se tiene seguridad de que se cumplen estos requisitos, ante la duda se iniciaran las maniobras de resucitación.
4 Cuando finalizar la R.C.P
Cuando tras 30 minutos de reanimación no haya resultados positivos.
Cuando tras haberse iniciado la R.C.P básica se confirma que era el final de una enfermedad incurable.
Si el paciente recupera la circulación y ventilación espontáneas efectivas.

SIGNOS DE ALARMA ANTE UN TRAUMATISMO

Durante las 24 a 48 horas siguientes de haber sufrido un traumatismo craneoencefálico, usted deberá vigilar:
El estado de conciencia: somnolencia o adormecimiento fuera de las horas habituales, falta de memoria,...
-Los cambios de carácter.
-La aparición de vómitos.
-Desigualdad en el tamaño de las pupilas.
-Pulso inferior a 60 latidos por minuto.
-Dolor de cabeza especialmente intenso.
-Alteraciones en la visión (visión doble, visión borrosa...).
-Alteraciones del equilibrio.
-Durante la noche, después del accidente, se debe despertar al paciente cada dos o tres horas y hablar con él (preguntar cómo se llama, si recuerda lo que pasó...).